ASKEB GANGGUAN REPRODUKSI HIPOMENOREA

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. U DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI HIPOMENOREA

DI RB ......................

 

Tanggal pengkajian     :

Jam                              :

Tempat pengkajian      :

Nama Mahasiswa        : Emilia Yuliani / Emil.

A.    SUBYEKTIF

1.      Identitas

a.       Identitas pasien

Nama               : Ny. U

Umur               : 25 tahun

Agama             : Islam

Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia

Pendidikan      : SMA

Pekerjaan         : IRT

Alamat             : Ogan Lima

b.      Identitas penanggung jawab

Nama               : Tn. A

Umur               : 30 Tahun

Agama             : Islam

Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia

Pendidikan      : SMA

Pekerjaan         : Swasta

Alamat             : Ogan Lima

2.      Alasan masuk

Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya

3.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan dalam 8 hari dalam menstruasinya mengeluarkan banyak darah. Dan belum berhenti menstruasi, dalam sehari ibu mengatakan ganti pembalut (penuh) sampai 5 kali.

4.      Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat Kesehatan dahulu

Ibu mengatakan dahulu ibu tidak pernah sakit Asma, DM, TB dan Hepatitis.

b.      Riwayat kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit apapun.

c.       Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit Asma, DM, TB, Hepatitis dan bayi kembar.

5.      Riwayat Perkawinan

Nikah 1 kali, umur 23 tahun, dengan suami umur 38 tahun, lama pernikahan 2 tahun.

6.      Riwayat Obsteri

a.       Riwayat Menstruasi

Menarche                    : 12 Tahun

Siklus                          : 30 Hari

Lama                           : 5 hari

Banyaknya darah        : 3 kali ganti tela

Bau                              : Khas darah

Warna                          : Merah gelap

Konsistensi                  : Menggumpal

Disminore                    : sakit saat awal haid

Flour Albus                 : ada saat sebelum menstruasi

b.      Riwayat perkawinan terakhir

7.      Riwayat KB

a.       Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi

b.      Ibu mengatakan menggunakan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

c.       Ibu mengatakan sudah  3 bulan menggunakanya.

d.      Ibu mengatakan belum pernah droup out.

8.      Pola Kebutuhan sehari-hari

a.       Pola nutrisi

Makan             : 3 kali/hari

Minum             : 8-10 gelas/hari

b.      Pola eliminasi

BAK               : 4-5 kali/hari

BAB                : 1 kali/hari

c.       Pola aktifitas pekerjaan

Ibu mengatakan pekerjaanya sebagai ibu rumah tangga, pekerjaannya adalah, menyapu, mengepel, memasak dan mengurus keluarga.

d.      Pola Istirahat

Siang               : 2 jam

Malam             : 6 Jam

e.       Personal Hygine

Mandi              : 2 kali/ hari

Keramas          : 3 Kali/minggu

Ganti baju       : 2 kali/hari

f.       Pola seksual

Ibu mengatakan ibu berhubungan sex 3 kali/minggu

9.      Psikososial Spiritual

a.       Ibu mengatakan keluarga mendukung ibu untuk melakukan pemeriksaan di bidan.

b.      Ibu mengatakan yang mengambil keputusan dalam keluarga adalah suaminya.

c.       Ibu mengatakan sholat 5 waktu dan ikut pengajian

d.      Ibu mengatakan tinggal dengan suami dan anaknya

Ibu mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan

Ibu mengatakan jika memasak daging sampai matang dan memasak sayur tidak sampai layu.

B.     OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

a.       KU                        : Baik

b.      Kesadaran : Composmentis

c.       TTV

TD                   : 90/60 mmHg

Nadi                : 88 kali/menit

Respirasi          : 20 kali/menit

Suhu                : 36C

2.      Pemeriksaan Fisik

a.       Kepala             : Rambut bersih, kulit kepala tidak ada ketombe, tidak rontok

b.      Mata                : Konjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik

c.       Muka               : pucat, tidak ada oedem

d.      Hidung            : simetris, bersih, tidak ada polip

e.       Telinga            : Tidak ada penumpukan sekret

f.       Mulut              : tidak ada stomatitis, bibir tidak pecah-pecah,

  tidak ada caries gigi

g.      Leher               : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

  Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

  Tidak ada Pembesaran vena jugularis

h.      Dada               : dada simetris, tidak ada pengeluaran, puting susu menonjol

i.        Ketiak                         : tidak ada masa, tidak ada pembesaran getah bening

j.        Abdomen        : tidak ada bekas operasi, kandung kemih kosong,

  tidak ada pembesaran uterus, nyeri perut bagian bawah

k.      Genetalia         : ada pengeluaran pervaginam darah menstruasi,

  tidak ada varises pada genetalia

l.        Ekstermitas     : tidak ada oedem, tidak ada varises, reflek pattela positif,

  turgor kulit baik

m.    Anus                : tidak ada hemoroid

C.    ASSESSMENT

Diaknosa kebidanan

Ny. U umur 25 tahun dengan menoragia.

D.    PLAN

1.      Perencanaan

a.       Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan

KU                  : Baik

Kesadaran       : Composmentis

TTV

TD                   : 90/60 mmHg

Nadi                : 88 kali/menit

Respirasi          : 20 kali/menit

Suhu                : 36C

Evaluasi           : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksan.

b.      Memberitahu ibu tentang gangguan menstruasi yaitu menoragia

Menoragia adalah jumlah perdarahan haid yang berlebihan (lebih dari 80 ml).

Evaluasi           : ibu sudah mengetahui tentang mengetahui tentang menoragia.

c.       Memberitahu ibu tentang sebab-sebab terjadinya Menoragia

Sejumlah penyebab menoragia adalah :

1.      Adanya mioma uteri

2.      Adanya polip endometrium atau polip servik

3.      Endometritis

4.      Efek samping penggunaan alat kontrasepsi

Dan memberitahu ibu kemungkinan penyebab menoragia pada ibu adalah efek samping dari penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ibu

Evaluasi           : ibu sudah mengetahui tentang penyebab dari menoragia dari ibu.

d.      Memberi tahu ibu untuk periksa pada dokter spesialis kandungan untuk mengetahui penyebab pastinya.

Evaluasi           : ibu bersedia memeriksakan dirinya ke dokter spesialis kandungn untuk mengetahui penyebab pastinya.

e.       Memberi dukungan moril pada ibu.

Evaluasi           : ibu tegar menghadapi cobaan ini.

DAFTAR PUSTAKA

1.      Prawirohardjo sarwono, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2009. Edisi IV

2.      Prof. Dr. Mochtar Rustam, MPH, Sinopsis Obstetri Jilid I, Jakarta : Buku Kedokteran EGC.1998