ASUHAN KEBIDANAN NIFAS NORMAL

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS NORMAL

TERHADAP  Ny. C USIA 20 TAHUN P₁A₀

DI BPS KARTINI BANDAR LAMPUNG

 

DISUSUN OLEH :

EMILIA YULIANI

1412035

AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG

2016

N I F A S

A.    Pengertian

Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan sampai alat – alat kandungan kembali sebelum hamil, masa nifas berlangsung 6 – 8 minggu

B.     Periode Pada Masa Nifas

·         Periode immediale post partum ( puerperium dini )

Yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan serta menjalankan aktifitas seperti wanita normal

·         Periode pueperium intermedial

Yaitu suatu kepulihan menyeluruh alat – alat genetalia yang lamanya sekitar 6 – 8 minggu

·         Periode pueperium remode

Yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama apabila pada waktu hamil / persalinan mengalami komplikasi

C.    Perubahan fisiologis pada masa nifas

·         Uterus

Pada uterus terjadi proses involusi, proses involusi adalah proses kembalinya uterus pada keadaan sebelum hamil setelah melahirkan proses involusi uterus adalah sebagai berikut :

1.    Autolysis, merupakan proses penghacuran diri yang terjadi didalam otot uterin

2.    Lokemra miometrum, disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yang uterus dari uterussetelah pengeluaran plasenta

3.    Epek oksitosin, dapat membuat intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera setelah lahir .

Perubahan involusi uterus:

1.      Bayi lahir TFU setinggi pusat, berat uterus 1000 gr

2.      Bayi lahir TFU 2 jari dibawah pusat, berat uterus 750 gr

3.      1 minggu TFU pertengahan pusat – simpisis, berat uterus 500 gr

4.      2 minggu TFU tidak teraba diatas simpisis, berat uterus 350 gr

5.      6 minggu TFU bertambah kecil, berat uterus 60 gr

6.      8 minggu TFU normal, beratuterus 30 gr

·         Vagina dan perineum

Setelah 3 minggu vulva dan vagia kembali keadaan tidak hamil dan hugae dalam vagina secara beransur – ansur akan muncul kembali sementara labia lebih menonjol sedangkan perineum setelah melahirkan kembali seperti awal

·         Lokia

Lokia merupakan ekskresi cairan rahim selama maja nifas, lokia mengandung daerah dan sisa jaringan dari dalam uterus. Macam – macam lokia :

1.      Rubra 7 – 3 hari berwarna merah kehitaman

2.      Sanguilenta 3 – 7 hari berwarna putih bercampur merah ( darah bercampur lendir )

3.      Serasa 7 – 14 hari berwarna kuning / kecoklatan

4.      Alba 7 – 14 hari berwarna putih ( lendir dari serviks )

5.      Forulenta lokia yang tidak normal karena berbau

·         Serviks

Serviks mengalami inolusi bersama uterus, perubahan – perubahan yang terdapat pada serviks post partum ialah bentuk serviks yang menyangga seperti corong bentuk ini disebabkan oleh korpus uteri yang dapat mengandalkan kontraksi, serviks berbentuk sel – sel otot baru mengakibatkan serviks memanjang seperti celah

·         System perkemihan

Buang air kecil sering sulit selama 24 jam pertama, kemungkinan terdapat spasime sfingter oedema, urine dalam jumlah banyak akan menghasilkan dalam waktu 12 – 36 jam setelah melahirkan

·         Perubahan tanda – tanda Vital

1.       Suhu badan

Suhu badan 24 jam akan naik 37,5º C – 38,5º C akibat kerja keras pada waktu melahirkan

2.       Nadi

Sehabis melahirkan denyut nadi akan lebih cepat

3.       Tekanan darah

Biasanya tidak berubah, kemungkinan tekanan darah akan rendahsetelah melahirkan

4.       Pernafasan

·         Sistem Pencernaan

Biasanya ibu mengalami konstipasi setelah melahirkan disebabkan karena pada waktu melahirkan alat pencernaan mendapatkan tekanan menyebabkan kolon kosong

·         Sistem hematodologi

Penurunan volume darah dan peningkatan sel darah merah pada saat kehamilan diasosiasikan dengan peningkatan hematorik dan hemoglobin pada hari ke 3 -7 pasca persalinan dan akan normal dalam 3 – 4 minggu

·         Laktasi dan payudara

Pada hari ke 2 atau ke 3 setelah persalinan ASI atau kolostrum sebagai makanan pokok terbaik yang bersifat alamiyah, payudara menjadi besar dank eras sebagai tanda mulanya laktasi

D.    Adaptasi Fisiologi Masa Nifas

·         Periode Taking – In

Terjadi pada 1 – 2 hari sesudah melahirkan ibu pada umumnya fasip, perhatiannya tertuju pada kehawatiran tumbuhnya dalam memberikan asuhan bidan harus memfasilitasi ibu

·         Tahap Taking – Hold

Terjadi pada 2 – 4 hari sudah melahirkan ini terjadi perhatian menjadi orang tua yang sukses dan meningkatkan tanggung jawab pada banyinya

·         Periode Letting – Go

Biasanya terjadi pada saat ibu pulang kerumah, periode ini sangat berpengaruh pada perhatian dari keluarga, ibu mempunyai tanggung jawab penting terhadap bayinya

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS NORMAL

TERHADAP Ny. C UMUR 20 TAHUN P₁A₀

DI BPS KARTINI BANDAR LAMPUNG

Pengkajian

Tanggal                       :  05 Januari 2016

Jam                              :  07.30 WIB

Tempat                        :  BPS BIDAN KARTINI BANDAR LAMPUNG

Pengkaji                      :  EMILIA YULIANI

A.    Data Subjektif

1.      Identitas

Nama Ibu                                :  Ny. C

Umur                                       :  20 Tahun

Agama                                     :  Islam

Suku / Bangsa                         :  Lampung / Indonesia

Pendidikan                              :  SMA

Alamat                                                : Kampung Sawah, Bandar Lampung

Nama Suami                            :  Tn. C

Umur                                       :  21 Tahun

Agama                                     :  Islam

Suku / Bangsa                         :  Lampung / Indonesia

Pendidikan                              :  SMA

Alamat                                                : Kampung Sawah, Bandar Lampung

2.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan merasa mulas pada perunya masih terasa dan dirinya merasa cemas.

3.      Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun seperti penyakit menular (HIV, AIDS, TBC dan Hepatitis) dan tidak memiliki penyakit menurun seperti (diabetes militus, hipertensi, jantung).

4.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan didalam keluarganya maupun suami tidak ada yang memiliki penyakit penular seperti ( HIV, AIDS, TBC dan Hepatitis ) dan tidak memiliki penyakit menurun seperti (diabetes militus, hipertensi, jantung).

5.      Riwayat Kesehatan Dahulu

Ibu mengatakan dia tidak pernah menderita penyakit apapun

B.     Data Objektif

Keadaan umum                       :  Baik

Kesadaran                               :  Componenthu / sadar penuh

Tekanan darah                         :  120 / 70  MmHg

Nadi                                        :  80 x/menit

Suhu                                        :  36,5º C

Pernafasan                               :  24 x/menit

Mamae                                                :  lembek kanan dan kiri, puting menonjol

ASI                                         :  ( + ) sudah keluar colostrums saat dipencet

Kontraksi uterus                      :  baik, teraba bulat dank eras

TFV                                         :  3 jari dibawah pusat

Pengeluaran cairan pervaginam  :  lochea rubra / darah berwarna merah

segar ± 50 cc dengan 2 kali ganti pembalut

C.    Assessment

Ny. C usia 20 tahun postpartum hari ke I

D.    Planning

1.      Perencanaan

·       Menjawab keluhan ibu

·       Memberikan hasil pemeriksaan kondisinya

·       Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI

·       Menjelaskan manfaat dan tujuan ASI ekslusif

·       Mengajarkan senam nifas

2.      Pelaksanaan

·       Menjelaskan bahwa mulas diperutnya itu normal akibat perubahan kembalinya uterus kebentuk semula

·       Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi fisiknya baik

·       Menyarankan ibu untuk selalu member ASI kepada bayinya secara onedemand

·       Menjelaskan bahwa ASI adalah makanan terbaik untuk bayi sebagai nutrisi dan membentuk kekebalan dan tumbuh kembang bayi lebih baik

·       Mengajarkan senam nifas

Hari  I

-        Latihan pernafasan iga dengan posisi tidur terlentang menarik nafas ditahan selama 5 detik dan hembuskan perlahan melalui mulut

-        Latihan pergelangan kaki dengan posisi tidurter lentang memutar kaki ke arahdalam dan luar secara bergantian